IMPLANT DE PĂR- NUMĂRUL DE GREFE

Există o serie de obiective importante care ar trebui îndeplinite în prima sesiune de implant de păr. Acestea includ:

  • Crearea sau întărirea liniei părului frontal pentru a stabili un cadru permanent pe fața cuiva.
  • Asigurarea acoperirii zonelor subțiri sau de calviție ale scalpului, cu implantul de păr care se extinde cel puțin până la punctul de tranziție al vârfului.
  • Adăugarea unei densități suficiente în prima ședință de implant de păr, astfel încât rezultatele să pară naturale.

Prima ședință de implant de păr

În prima ședință de implant de păr, ar trebui implantată întreaga zonă a scalpului care necesită acoperire, astfel încât restaurarea chirurgicală a părului să poată fi finalizată cât mai repede posibil. Nu trebuie efectuată refacerea părului în secțiuni sau în sesiuni de implant de păr folicular arbitrar. Sesiuni suplimentare pot fi dorite în viitor, pentru a adăuga mai multă densitate sau pentru a explica viitoarea cădere a părului, dar tot ceea ce poate fi realizat în mod rezonabil într-o singură sesiune de implant de păr nu ar trebui să fie repartizat pe mai multe proceduri.

A doua sesiune de implant de păr

În general, durează între 10 și 12 luni pentru a vedea rezultatele complete ale unei proceduri de implant de păr folicular. Dacă se dorește o a doua sesiune de implant de păr, aceasta trebuie luată în considerare numai după ce părul din prima ședință a crescut. Pe parcursul primului an, creșterea progresivă a diametrului, texturii și lungimii părului poate schimba în mod semnificativ aspectul refacerea părului și poate influența modul în care pacientul dorește să-și îngrijească părul. Doar după ce părul a atins lungimea coafării, pacientul și medicul pot face cele mai bune aprecieri estetice cu privire la amplasarea grefelor de păr suplimentare.

Un alt motiv pentru întârzierea unei a doua sesiuni de implant de păr este că laxitatea scalpului va continua să se îmbunătățească după restaurarea părului pentru o perioadă de până la 6-12 luni, facilitând recoltarea părului donator.

 

Obiectivele pentru al doilea implant de păr includ:

  • Crește densitatea în zonele implantate anterior
  • Se rafinează în continuare linia părului
  • Se contabilizează căderea părului suplimentară
  • Acoperirea coroanei atunci când este cazul

Sesiuni ulterioare de implant de păr folicular

Numărul total de grefe necesare pentru o refacere chirurgicală completă a părului poate varia foarte mult din cauza variabilității mari între pacienți în ceea ce privește caracteristicile părului, densitatea, laxitatea scalpului, dimensiunea și forma capului, caracteristicile feței și nevoile estetice generale.

 

Avantajele sesiunilor mari de implant de păr

Există o serie de avantaje chirurgicale în efectuarea unei proceduri mari de implant de păr. Într-un scalp virgin (unul care nu a fost implantat înainte) elasticitatea pielii este intactă, astfel încât grefele să poată fi plasate mai ușor și să rămână mai bine pe loc. O altă caracteristică a scalpului virgin este alimentarea cu sânge intactă. Acest lucru permite plasarea grefelor de păr strâns, fără a compromite supraviețuirea lor după procedura chirurgicală de restaurare a părului.

 

În zona donatoare a unui scalp virgin, atât densitatea cât și laxitatea scalpului sunt la maximum, astfel încât o cantitate relativ mare de păr poate fi recoltată și permite inciziei să se vindece cu cea mai mică cicatrice posibilă. Într-un scalp virgin, nu există distorsiuni ale unităților foliculare sau direcția modificată a părului de la implantul anterior de păr, astfel încât unitățile foliculare sunt extrase cel mai ușor, oferind maximă plenitudine implantului de păr.

 

Fiecare procedură de implant de păr folicular determină o anumită pierdere a părului potențial donator datorită distrugerii părului adiacent marginilor plăgii, cicatricilor în zona donatorului, distorsionării foliculilor de păr rămași și scăderii laxității scalpului. Deși acești factori pot fi minimizați într-o procedură bine planificată de refacere a părului care utilizează cele mai impecabile tehnici chirurgicale, aceștia nu pot fi reduși la zero. Prin urmare, pentru a maximiza randamentul total de păr, ar trebui să minimizați numărul total de sesiuni de implant de păr.

 

Pe lângă aceste probleme tehnice, există motive sociale pentru efectuarea rapidă a restaurării. Mai multe ședințe mici de implant de păr, răspândite pe o perioadă îndelungată, mențin pacientul concentrat asupra problemei pe care dorea să o corecteze. Cu cât restaurarea este finalizată mai repede, cu atât mai repede pacientul cu implant de păr se poate concentra asupra altor aspecte mai importante ale vieții sale.

 

În cele din urmă, în toate procedurile de implant de păr, pot exista unele scurgeri asociate (efluviu telogen) în zona destinatarului. Părul care prezintă cel mai mare risc de a cădea este părul care a început să se miniatureze (o modificare a diametrului axului părului care poate fi apreciat cel mai bine cu un densitometru). Părul miniaturizat este la sfârșitul duratei sale de viață, astfel încât atunci când cade, este posibil să nu se mai crească. În zonele în care există un grad ridicat de miniaturizare, căderea poate fi semnificativă din punct de vedere cosmetic. Cu excepția cazului în care o cantitate substanțială de păr este implantată în aceste situații, poate fi puțin benefic din operația de restaurare a părului.

Limite la sesiunile de implant mare de păr

Deși scopul ar trebui să fie realizarea restaurării părului cât mai repede posibil, există o limită a numărului de grefe care pot fi implantate într-o singură sesiune. Pe măsură ce crește numărul grefelor de păr plasate pe unitatea de suprafață (densitate), crește riscul compromisului vascular (scăderea fluxului de sânge în zona cauzată de vătămarea scalpului) și acest lucru poate duce la o creștere sub-optimă a grefei.

 

Alte probleme, cum ar fi ridicarea grefei (popping), pot determina uscarea grefelor și creșterea riscului de traume mecanice în timpul plasării grefei, devin mai probabile pe măsură ce densitatea grefei de păr este dusă la extreme și acești factori pot provoca, de asemenea, sub-optimul. creșterea grefelor.

 

Alimentarea cu sânge a scalpului este foarte bogată și poate susține, în general, un număr mare de grefe implantate într-o singură sesiune. Cu toate acestea, deteriorarea solară și fumatul sunt câțiva dintre factorii care pot compromite în mod semnificativ acest flux de sânge și acești factori de risc trebuie identificați în prealabil de către chirurgul de implant de păr.

 

Problemele asociate cu scăderea fluxului sanguin și a poppingului sunt mai strâns legate de numărul de grefe de păr plasate într-o anumită zonă (densitate), mai degrabă decât de numărul absolut de grefe plasate. Din acest motiv, implantul unui număr mare de grefe de unități foliculare pe o suprafață mare nu creează aceleași probleme ca și crearea densităților foarte mari într-o zonă specifică.

 

Cu toate acestea, implantul unui număr mare de grefe (în „mega-ședințe”) prezintă propriile provocări, cum ar fi creșterea timpului în care grefele rămân în afara corpului, necesitând mai mult personal chirurgical, contribuind la obosirea pacienților și a personalului și creând probleme organizaționale. La fel ca în cazul ambalării dense, utilizarea sesiunilor foarte mari de implant de păr ar trebui rezervată doar celor mai experimentate echipe chirurgicale.

 

Un alt factor important care afectează fluxul sanguin este dimensiunea grefelor de păr și, prin urmare, dimensiunea locurilor destinatarului. Site-urile destinatarilor mai mari cauzează semnificativ mai multe daune în alimentarea cu sânge decât cele mai mici și vor limita sever numărul de grefe care pot fi plasate simultan. Din fericire, un beneficiu major al implantului de păr efectuat exclusiv cu unități foliculare este acela că poți plasa cel mai mult păr în cele mai mici locuri de primire.

 

Ședințele foarte mari de implant de păr folicular necesită, de asemenea, o cantitate mare de țesut donator. Deoarece unul are 90 până la 100 de unități foliculare pe cm pătrat de țesut donator, în procedurile de implant de păr cu unitate foliculară, medicul de restaurare a părului ar trebui să poată obține de la 90 la 100 de grefe foliculare pentru fiecare cm 2de tesut recoltat. Prin urmare, o procedură de 2.400 de grefă va necesita o incizie care are o lățime de 1cm și o lungime puțin mai mare de 24 cm. O sesiune de 4.000 de grefe de păr va necesita o incizie de 1,5 cm lățime care are mai mult de 27 cm lungime. Deși o incizie de 1 cm se vindecă de obicei cu o cicatrice fină, incizii de 1,5 cm sau mai mult cresc semnificativ riscul unei cicatrici lărgite. O cicatrice largă a zonei donatoare poate fi o problemă cosmetică și poate limita cantitatea de păr care poate fi obținută în viitoarele ședințe de implant de păr.

Selecția corectă a pacientului și o echipă chirurgicală cu înaltă calificare în refacerea părului ajută la evitarea acestor probleme, dar riscurile vor crește dacă numărul și densitatea grefelor cresc. Deoarece acești factori sunt inerenți tuturor procedurilor de implant de păr, este important ca medicul să se concentreze pe maximizarea creșterii grefelor, mai degrabă decât pe simpla căutare a unui număr țintă arbitrar ridicat de grefe.

Cât de lungi ar trebui să fie ședințele de implant de păr?

În implantul de păr al unității foliculare, scopul ar trebui să fie obținerea celui mai bun rezultat cosmetic posibil în contextul rezervelor totale de donatori ale pacientului, mai degrabă decât încercarea de a plasa cât mai multe grefe într-o singură sesiune de implant de păr.

Împărțirea unităților foliculare

Ca un cuvânt de precauție, în implantul de păr al unității foliculare, disecția stereo-microscopică este utilizată pentru a diseca 1-4 unități foliculare de păr care apar în mod natural din zona donatorului. Dacă aceste unități sunt păstrate intacte în disecție, creșterea va fi maximizată și un pacient cu implant de păr va obține cea mai mare plenitudine și densitate posibilă. Cu toate acestea, dacă disecția microscopică este slabă și o parte din părul din folicul este distrus, rezultatele vor fi mai puțin decât ideale.

 

Dacă unitățile foliculare sunt împărțite în grupuri mai mici sau în fire individuale, numărul grefelor va crește semnificativ (la fel și prețul procedurii de refacere a părului, dacă pacientul este taxat de grefă) fără nicio creștere a plenitudinii (și probabil mai mică plenitudine datorită creșterii sub-optime).

 

De exemplu, dacă un pacient a avut o procedură de implant de păr de 2.000 de grefe în care grefele de 4 păruri au fost împărțite în grefe de 1 și 2 păr, fie prin disecție slabă, fie intenționat, noua procedură ar avea acum 2.400 de grefe cu exact același lucru numărul firelor de păr. Cu toate acestea, acum fiecare grefă ar conține doar 1,96 fire de păr, mai degrabă decât 2,35 fire de păr. În plus, încă 400 de locuri ar trebui să fie plasate inutil în scalpul pacientului pentru a găzdui aceste grefe. Acest lucru, la rândul său, ar face ca părul să fie întins pe o suprafață mai mare a scalpului, scăzând densitatea potențială în zonele mai importante, cum ar fi partea din față – și creșterea costului procedurii chirurgicale de restaurare a părului.